很快朱先生在家人的陪同下，找到了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科楊智主任，在完善各項相關(guān)檢查后，楊智主任認為，后縱隔腫瘤，考慮神經(jīng)源性腫瘤可能性大，建議手術(shù)將包塊取出并做進一步的病理檢查，以明確診斷。但在制定手術(shù)方案時，擺在醫(yī)護團隊面前卻有這樣一個嚴峻的問題，那就是，朱先生的腫塊位置與胸降主動脈及食管、心包、胸導(dǎo)管、脊柱關(guān)系緊密，手術(shù)空間狹小，這些都給這臺手術(shù)帶來了不小的風(fēng)險與挑戰(zhàn)。

雖然對于寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科團隊來說，后縱隔占位微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)是一項開展十分成熟的技術(shù)。但朱先生的特殊解剖位置卻給手術(shù)增添了一系列難題，能否用微創(chuàng)外科技術(shù)完成手術(shù)？如何確認脊柱和腫塊的關(guān)系？如何精細解剖游離出腫塊而不損傷周圍重要臟器？要知道，一旦損傷腫塊周圍的組織，便會造成無法挽回的后果。

為此，科室組織全科大討論。決定先為患者完善增強核磁掃描，經(jīng)過與神經(jīng)外科周小龍主任醫(yī)師團隊評估，提示患者占位不與椎管相通。于是，各項術(shù)前準備在緊張有序完善后，團隊終于迎來了這臺充滿挑戰(zhàn)的胸腔鏡下巨大后縱隔腫瘤切除手術(shù)。

為什么不選擇傳統(tǒng)的開放式縱隔腫瘤切除手術(shù)，而選擇對手術(shù)操作者要求更高的微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)呢？“相較于傳統(tǒng)的縱隔腫瘤手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)其優(yōu)勢在于解剖更清晰，創(chuàng)傷更小，術(shù)后患者疼痛更輕，對周圍組織血管損傷小、術(shù)后恢復(fù)快。同時還可以極大避免傳統(tǒng)開放式手術(shù)可能造成的患者術(shù)后胸痛、神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙等術(shù)后并發(fā)癥”。楊智主任介紹道。

手術(shù)中，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科團隊利用胸腔鏡，將患者胸廓的腫瘤逐漸暴露在視野下，如術(shù)前科室討論的結(jié)果一樣，腫瘤卡在降主動脈與食管、心臟之間。楊智主任醫(yī)師憑借嫻熟的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗，妥善保護好動脈及食管之后，經(jīng)過仔細的分離，一點點完整切除腫瘤，同時也對腫瘤的滋養(yǎng)血管逐一進行結(jié)扎。最終經(jīng)過近3小時“浴血奮戰(zhàn)”，患者胸腔內(nèi)的腫瘤被完整切除，術(shù)后患者恢復(fù)良好，病理提示為后縱隔良性腫瘤（節(jié)細胞神經(jīng)瘤）。

術(shù)后第2天，患者便可自行下地行走。術(shù)后1周患者恢復(fù)良好出院。出院當天，患者朱先生高興地對自己的主管醫(yī)生楊力濤副主任醫(yī)師說道：“沒想到咱們的手術(shù)能這么順利，10cm大的腫瘤只留下了這么小的切口，術(shù)后我身體恢復(fù)得也很快，現(xiàn)在身體感覺特別好，咱寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科微創(chuàng)技術(shù)真是名副其實，響當當！”